女性雄激素脱发如何改善治疗?女性AGA的治疗选择!

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雄激素性掉发是雄激素在有遗传易感性的男性或女性中引起的掉发,一般在12-40岁间开始出现,女性发病率较男性略低。AGA的产生机理为在敏感的毛囊上,双氢睾酮与雄激素受体结合后激活下游靶基因,使原来较大的终毛囊逐渐转化为小型化毛囊,从而使终毛转化为毳毛,体现为病变区毛发稀疏并最终脱落。病理体现为早期毛囊生恒久缩短,休止期毛囊比例增多;后期毛囊变小,终毛被毳毛所替代,最后毳毛毛囊也消失。临床上女性AGA与男性体现不尽相同,女性患者的毳毛漫衍较疏散,虽以额部和顶部头皮最显著,但一般不会完全脱落,且前额发际线一般不后移,而在额部保存一圈完整发际。女性AGA病情常按Ludwig法分为三级。女性雄激素脱发如何改善治疗?女性AGA的治疗选择!


女性雄激素脱发如何改善治疗?女性AGA的治疗选择!

女性雄激素脱发如何改善治疗?女性AGA的治疗选择!


(1)米诺地尔


原为治疗高血压药物,后发明可以促进毛囊生长而被用于治疗掉发。米诺地尔治疗掉发的机理尚不完全清楚,认为可能与开放钾通道,降低细胞内钙离子浓度,同时刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖,延永生恒久,并兼有扩张血管和减少毛囊周围淋巴细胞浸润等作用。皮肤科主要用于治疗AGA(男女均可)和重型斑秃。以外用为主,有2%、5%(蔓迪)两种浓度可供选择。男性多用5%浓度,女性可选择2%,须直接用于干燥的头皮上,初期可每天早晚各1次,后期起效并稳定后可逐渐减少为每晚一次并维持。使用前宜轻轻推拿头皮至发热以增加吸收。一般连用4-6个月起效,但停用1个月后可重新掉发,故需连续治疗。一般无明显副作用,个体患者可出现面部多毛、眼脸和踝枢纽浮肿等。孕妇不宜使用。


(2)醋酸环丙孕酮


为雄激素受体竞争抑制剂,通过与雄激素受体竞争结合发挥抗雄激素作用。CPA用于治疗女性高雄激素血症引起的痤疮、皮脂溢出、多毛及女性型AGA。目前最常用达英-35(diane-35),内含CPA 2mg,乙炔基雌二醇35μg。用法为从月经首日开始服用,每天1粒、连服21天后停服1周,再按上述要领服用。一般6-8个月后可望改进。不良反响为极少病例有性欲减退、情绪低沉、体重增加或头痛和胃部不适等,个体恒久服用者可能出现黄褐斑、肝功效损害。妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者忌用。


(3)螺内酯


结构与醛固酮相似,为醛固酮竞争抑制剂,原用于治疗水肿性疾病、高血压和原发醛固酮增多症等,由于它能抑制睾丸和肾上腺微粒体细胞色素p450酶,从而抑制性腺产生雄激素,并能在皮肤竞争阻滞DHT受体,发挥抗雄激素作用。皮肤科主要用于女性AGA、寻常痤疮和多毛症治疗。一般开始口服60-100mg/d,分2-3次,l-3个月后可增至150-200mg/d。一般6月为一疗程。不良反响主要为月经紊乱和电解质紊乱等。肾功效不全和孕妇禁用。


(4)西咪替丁


为H2受体桔抗剂,可阻断DHT与毛囊受体的结合发挥抗雄激素作用,对部门女性AGA有显著生发作用,同时可改进伴发的痤疮、皮脂溢出和多毛症。推荐用法为300mg,5次/日,5月为一疗程;亦可用递减法,即每次600mg,每天3次,连服10天后改为每次400mg,每日3次,连服4周后改为每次200mg,每日3次,3个月为一疗程。本药为治疗女性AGA的二线药物,应视治疗情况选用。孕妇及哺乳妇女禁用。另外,本药可有一过性的WBC降低、ALT升高、面部潮红、轻泻等,但一般停药后可规复正常。


(5)维A酸类


维A酸可影响细胞膜流动性和脂质组成,调治毛囊和表皮细胞分化,促进毛囊生长。但临床单用效果并不佳,而多与米诺地尔等局部联用,以增加后者的吸收,提高疗效,但因有配伍禁忌,宜离开外擦,不宜同时使用。


   


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