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毛发的生长和脱落出现周期性。生长周期分为三期：即生恒久(anagen)、退行期(catagen)及休止期(telogen)。正常头发约90％～95％的毛囊在生恒久，1％进入退行期，5％～10％为休止期，至休止期末则头发脱落，毛囊则进入下一生长周期。生恒久连续的时间决定毛发的长度。头产生恒久约2～6年，退行期2～3周，休止期2～3个月。生恒久与休止期毛囊比例决定了毛发的稀疏。生恒久缩短，休止期毛囊数增加，则临床出现掉发现象。ZUI常见的掉发病有两种，即雄激素性掉发及斑秃现简要介绍其治疗方面的进展。
一、 雄激素性掉发的治疗
雄激素性掉发曾称为“脂溢性掉发”或“早秃”。男性及女性均可产生。但其临床体现有区别。男性型雄激素性掉发先从前额两侧鬓角部开始，呈M形逐渐减少，终至大部或全部脱落。也有前额、鬓角和顶部同时脱落，或自顶部开始脱落的病例，但枕部头发一般不受影响。女性型雄激素性掉发多呈顶部头发稀疏，而额部仍保存稳定。无论男性或女性均多产生于12～40岁，属多基因遗传。
本病的发病机理，除遗传因素外，与雄激素的代谢有密切干系。在雄激素性掉发中，由于毛囊外毛根鞘及真皮乳头中的Ⅱ型5α-还原酶水平增高，使G酮转换成双氢G酮的量增加。双氢G酮是一种强的雄激素，它不能被芳香酶转变为雌激素，同时双氢G酮对雄激素受体的亲和力要比G酮大5倍。双氢G酮结合雄激素受体后进入细胞核，在核内控制毛产生长基因的表达，结果使毛囊微小化，生恒久缩短，头发酿成细小的绒毛状而至稀疏。
(一) 男性型雄激素性掉发治疗：
男性型雄激素性掉发的治疗包罗药物内服或外用疗法，外科手术治疗及中医中药疗法等，本文仅介绍药物内服及外用疗法。
1、非那雄胺(finasteride) 非那雄胺是5α-还原酶的抑制剂，口服后吸收好并很快降低血清及头皮中双氢G酮的水平60％至70％，减少毛囊中双氢G酮量，结果阻止了头皮毛囊变小，逆转掉发的历程。其用法为每日口服1mg[商品名：保法止(propecia)]，1997年12月美国FDA批准用于男性型雄激素性掉发的治疗。
凭据三个随机、双盲、慰藉剂比较的临床研究，1879例男性18～41岁轻至中度男性雄激素性掉发患者中，其中1553例为头顶部掉发，326例为前额部掉发，在服用非那雄胺每日1mg一年后与慰藉剂组相比，前者头发数量增加，统计学差别明显。在顶部掉发者接受慰藉剂一组中有些改用非那雄胺，而另一些继续应用慰藉剂，至第二年末，继续服用非那雄胺组头发数量继续保持增加的水平，由非那雄胺改为慰藉剂者，头发数量减少，而由慰藉剂改为非那雄胺者头发数量增加，照片比拟显示非那雄胺组中66％头产生长笼罩头皮面积较前明显增加，而比较组只有7％。表现非那雄胺治疗后不但增加头发的数量，且其长度、直径及色素均有增加，故其笼罩头皮的面积也就明显的改进。
Kaufman陈诉1553例接受非那雄胺治疗5年的结果表明：凭据照片评定有90％以上患者停止掉发，而慰藉剂组只有25％。凭据头发计数，非那雄胺治疗组65％患者发数量增加，即使头发不增加的患者，亦未见进一步的脱落，而慰藉剂组未见1例发数量增加，且可见发逐渐脱落。
关于非那雄胺恒久治疗的宁静性，据上述一年视察出现下列用药有关的不良反响：性欲减退(非那雄胺组1.8％，慰藉剂组1.3％)、阳萎(非那雄胺组1.3％，慰藉剂组0.7％)及射精减少(非那雄胺组1.2％，慰藉剂组0.7％)。连续应用非那雄胺五年的547例中仅7例(1.3％)由于药物相关的性功效不良反响而停止用药。这些副反响多数在继续治疗渐渐消失。中止治疗则在几天或几星期后消退.。
2、米诺地尔(minoxidil)外用
米诺地尔可延长毛产生恒久，使微小化的毛囊发育增大。据实验研究，在毛囊的体外培养中，加入米诺地尔可增加培养毛囊的生长时间。毛囊肝细胞生长因子及血管内皮细胞生长因子是毛乳头的两个主要生长因子，对毛发的生长周期有重要的调治作用。Lachger等陈诉米诺地尔可上调毛乳头细胞血管内皮细胞生长因子mRNA的表达。因此认为米诺地尔通过上述细胞因子刺激、维持毛囊生长和毛乳头血管形成与功效，从而在治疗掉发中起重要作用。
1988年美国FDA批准2％米诺地尔液外用治疗男性型雄激素性掉发。2294例18至50岁男性患者轻至中度顶部掉发，治疗12个月后，米诺地尔组毛发数量增加，组织学也证明米诺地尔组生长的头发的直径也增加。其后Trancik等在393例男性型雄激素性掉发中应用5％米诺地尔、2％米诺地尔及慰藉剂比较，经48个月治疗，结果应用5％米诺地尔组毛发计数比2％米诺地尔组高45％，比慰藉剂组高5倍。
1997年FDA批准5％米诺地尔溶液可作为男性型掉发中使用。Price等进行2％、5％米诺地尔、慰藉剂及不治疗组双盲比较研究，共视察96周，无论是2％照旧5％米诺地尔外用在促进毛产生长及增加毛发有有效性均高于慰藉剂组及不治疗组，疗效多产生在治疗后2～3个月，但在96周停药后随访4周，又开始出现掉发，此结果也说明米诺地尔外用治疗是促进毛产生长的作用。
在米诺地尔外用治疗的初期，促使微小化的毛产生长数剧增，而这些毛发的毛囊仍是处于短的生长周期，故应用米诺地尔外用治疗的患者常主诉于治疗后12周掉发量暂时的增加。
米诺地尔外用治疗掉发的用法是：每日外用2次，每次约1mL。直接滴于头皮上，用手指涂开。因疗效常在应用2个月后显现，故应在治疗开始时向患者说明要坚持用药，至疗效显现后维持治疗。
米诺地尔外用的副反响，主要是刺激性反响，即应用部位产生干燥、脱屑、痒及发红。2％溶液的产生率约为7％，5％溶液的产生率高于2％溶液。这些副反响的产生与其中丙二醇浓度有关。亦有陈诉可产生失常反响性接触性皮炎或光失常反响性接触性皮炎。
另一皮肤副反响为毛发增多(hypertrichosis)，男性产生者较少。无论是5％照旧2％米诺地尔溶液，每日应用2次，每次1mL，不会引起血压、脉搏或体重的改变。因为凭据药代动力学的研究，应用5％米诺地尔溶液，血清中测出平均值为1.2ng/mL，远低于引起血压、脉搏的血液动力学变革所需ZUI小量20.0ng/mL。
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